POSTER - COMMUNICATION
Titre: ARTHRODESE INTERSOMATIQUE
PAR VOIE POSTERIEUR AVEC IMPLANT DE MICHELSON. REPRISE DE CHIRUGIE DISCALE
LOMBAIRE.
RÉSUMÉ
En matière de fusion osseuse au niveau
lombaire, plusieurs arguments plaident en faveur de l’arthrodèse intersomatique:
large surface de contact, bien vascularisée, soumise essenttiellement
à des forces de compression car proche du centre de rotation vertébrale.
Cette fusion restaure sainsi toutes les qualités mécaniques d’un segment
vertébral lombaire, excepté la mobilité.
Objectif:
L’analyse des résultats cliniques et radiologiques de cette technique.
Materiel
et Methodes
Nous
ne rapportons ici que les résultats préliminaires d’une série de 22 arthrodèses
intersomatiques par voie postérieur avec implant de Michelson, avec un
recul minimum de 12 mois. Il s’agissait de 14 hommes
et 8 femmes, agès de 28 a 45 ans.
D’un point de vue etiologique, il
s’agissait de reprise de chirurgie discale (discectomie lombaire). En
ce qui concerne les niveaux operes, tous les patients on été opérés à
un seul niveaux (L4-L5 dans 5 cas et L5-S1 dans 17 cas).
Nous avons évalué de façon rétrospective
les résultats cliniques selon les critères de MAC NAB. Nous avons envoyé
à tous les patients un questionnaire ou nous leur demandions de se placer
dans une des catégories de MAC NAB. L’analyse de la fusion osseuse repose
sur des arguments indirects et directs fournis par des chichés radiographiques
standards et dynamiques simples de profil.
Résultats
En ce qui concerne la douleur radiculaire,
le 72,7% des patients présentaient un résultat excellent ou bon. Le 31,8%
des patients souffrent à la fin du suivi d’une douleur lombaire d’intensité
suffisant pour nécessiter le prise d’analgésiques ou pour limiter l’activité
du patient.
Dans l’analyse de la fusion osseuse
nous avons relevé une absence de fusion certaine dans 2 cas, avec persistance
d’une mobilité de l’étage instrumenté sur les clichés dynamiques à un
an de recul.
Conclusions
Le principe de l’arthrodèse lombaire
intersomatique par voie postérieure avec implant de Michelson présente
l’avantage considérable de traiter par une seule voie d’abord tous
les problèmes neurologiques et osseux
de la colonne lombaire, stabilisant les segments défaillants. L’implant
de Michelson est efficace pour l’arthrodèse lombaire a un seul niveaux
et l’amélioration de la douleur radiculaire.
A uteurs:
*MIFSUT D, *TECLES JA, *FRANCVILLE E, *SANCHEZ F, **MORA X.
* H. de Xàtiva “Lluís Alcanyís”
** H. de Tortosa “Verge de la Cinta”
Adresse de correspondance:
Dr. Damiàn Mifsut
Rue Cristo de le Campanes 41
46687 ALBALAT DE LA RIBERA (Valencia)
Espagne
E mail: mifsut_dam@gva.es
