Morphologie pelvienne et spondylolisthésis dégénératif.

J.P Montigny, B Boisaubert, G Duval Beaupére, S Sheikh Ismael.

Nous avons étudié les particularités des paramètres pelviens de 28 patients porteurs d’un spondylolisthésis dégénératif. Les mesures sont effectuées sur des radiographies de rachis en entier, de profil debout. Les différents paramètres mesurés sont ceux définis par Duval Beaupére et col. dans des études antérieures. Deux catégories de paramètres sont mesurées ; les uns anatomiques constants, les autres positionnels variables. Les valeurs sont comparées à celles d’une population de référence exempte de pathologie vertébrale, et à une population de spondylolisthésis par lyse isthmique. Sur le plan anatomique il n’a pas été possible de conclure à une différence significative avec les paramètres sacrés des sujets « normaux », sauf pour l’Incidence Pelvienne ; par rapport à la population des sujets porteurs d’un spondylolisthésis lytique seule l’Incidence Pelvienne n’était pas statistiquement différente. Sur le plan postural on a mis en évidence une très forte tendance à la rétroversion pelvienne, par rapport aux autres populations. Cette étude montre que les sujets porteurs de spondylolisthésis dégénératifs ont une valeur élevée du paramètre « Incidence Pelvienne », similaire à celle des spondylolisthésis lytiques, associée à un sacrum de type « normal » (différent des spondylolisthésis lytiques), ceci suggère l’importance de la part rétro-capitale du bassin dans la constitution de ce paramètre anatomique essentiel à la verticalité et à l’équilibre économique. L’association d’une telle morphologie pelvienne, autorisant une grande rétroversion, à un type particulier d’articulaires postérieures (sagittalisées) pourrait constituer un facteur favorisant de cette pathologie.

Mots clés : SACRUM SPONDYLOLISTHESIS DEGENERATIF.